I Hollywoodfilmen Children of men från 2006 målas en kaotisk framtidsscen upp eftersom kvinnorna är infertila och planetens yngsta person dör vid 18 års ålder. I och med det har mänskligheten 50 år kvar. Det spekuleras i om det kan bero på genetiska experiment eller föroreningar. När man läser naturläkarens Bonnie Nedrows artikel, så verkar scenariot inte längre helt fiktivt.
År 1991 samlades en grupp forskare för att diskutera huruvida xenobiotika, alltså icke biologiska kemikalier som återfinns hos både djur och människor, utgör en hormonstörande inverkan på det endokrina systemet. Forskarna kom fram till att kemikalier i miljön biologiskt sett kan störa hormoner. Detta fynd ledde till fastställande av begreppet hormonstörning. Numera finns det en stor mängd forskning som visar hur hormonstörande ämnen (Endocrine Disruptive Chemicals, EDC) skadar människors hälsa på väldigt många sätt. Infertilitet, utvecklingsstörning, metaboliska sjukdomar, neurologiska störningar – alla visar de på hur människans dagliga användande av kemikalier sker på bekostnad av vår hälsa och potentiellt även vår framtid.EDC:s inverkan på kvinnors reproduktiva förmåga under de fertila åren utgör en växande oro. Varje år ökar antalet kvinnor som använder sig av assisterad reproduktiv teknik (ART) för att bli gravida. Sedan år 2003 har användandet av ART ökat med 65 %.1 Dessa kvinnor kan uppleva problem som östruscykliska avvikelser, förlängd tid att bli gravid, fler missfall och för tidig ovarialsvikt. Trots att forskningen inom området har utvecklats snabbt och hjälpt många kvinnor att bli gravida, så kan man undra varför så många söker hjälp. Beror det på EDC? En fullständig bedömning och behandlingsstrategi för infertilitet skulle behöva ta hänsyn till många faktorer. Denna artikel kommer dock att begränsas till att granska sambandet mellan hormonstörande ämnen och kvinnlig infertilitet, och därmed utelämnas den andra viktiga delen av fertilitetsekvationen, det ständigt sjunkande spermieantalet. Artikeln behandlar inte heller betydelsen av xenobiotisk oxidation när det gäller infertilitet hos båda könen. Andra viktiga fertilitetsproblem är epigenetiska, arvsmässiga effekter av EDC på den reproduktiva hälsan i nästa generation, betydelsen av ålder, kronisk stress, infektioner och kroniska sjukdomar. I själva verket verkar infertilitet bero på alla dessa faktorer.
Mekanismer hos EDC
EDC kan efterlikna eller blockera hormoner, störa receptorbindningen, förändra steroidgenes och ändra hormonernas metabolism. Funktionen hos alla reproduktiva hormoner kan förändras, inbegripet östrogener, androgener, progesteron, gonadotropinfrisättande hormon GnRH, follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon LH och sköld- körtelhormoner. Nästan alla kemiska föreningar är inblandade i fertilitetsrelaterad hormonstörning, såsom till exempel polycykliska aromatiska kolväten (PAH), bekämpningsmedel, tungmetaller, ftalater, bisfenol-A och andra BPA-varianter, dioxiner, nonylfenoler, triklosan och parabener. Även personer som inte arbetar med dessa kemikalier utsätts ändå regelbundet för dem.
BPA är en av världens vanligaste plastmolekyler. Allestädes närvarande i de flesta människors dagliga liv har det blivit erkänt som en viktig spelare när det gäller problem med reproduktiv hälsa. BPA kan minska fertilitet, delvis genom att verka som en agonist till alfa- och betaöstrogenreceptorer. Eftersom BPA har en svag östrogen effekt på receptorn, så kan det blockera endogena östrogener.
 |
| Elektronik och sladdar kan innehålla PCB, flamskyddsmedel, tungmetaller och ftalater varav en del kemikalier är luftburna |
Några av de bästa studierna om sambandet mellan EDC och infertilitet är grundade på ART-patienter. Till skillnad från levande spermier, vilka lätt och till en låg kostnad studeras utanför kroppen, är undersökningar av ägg dyra och invasiva. Genom att människor som lider av infertilitet har varit villiga att investera i denna kostsamma form av undersökningar, så finns numera en stor mängd forskning om orsakssambanden inom kvinnlig, EDC-relaterad infertilitet. Tester som mäter ovariets (äggstockarnas) reserv och ovariesvar (äggstockarnas respons på hormonell stimulans) som för närvarande finns tillgängliga och är väldefinierade, är FSH, LH, inhibin-B, AFC och AMH.
En studie från 2015 bland 209 kvinnor som genomgick infertilitetsbehandlingar visade en signifikans i sambandet mellan högre nivåer av BPA och lägre nivåer i AFC-testet. BPA påverkar äggcellernas mognad genom att förändra effektiviteten hos granulosacellerna att stödja den follikulära tillväxten, steroidogenes och näringstillförsel till äggceller och follikulär miljö.
En av utmaningarna hos EDC är att deras dos-responskurva kan vara u-formad i stället för linjär. Mycket låga doser av ett toxiskt ämne uppvisar hormonstörningar, medan mycket höga doser uppvisar toxicitet via mekanismer såsom oxidation. Det är viktigt att notera att BPA-fri plast innehåller kemikalier som Bisfenol S och Bisfenol F, vilka har samma verkningsmekanism på hormonsystemet som BPA, och de är på samma sätt kopplade till infertilitet.
Polycystiskt ovariesyndrom PCOS är en av de vanligaste hormonrubbningarna hos kvinnor i fertil ålder och påverkar 6-21 % av kvinnorna beroende på olika mätkriterier. PCOS är den främsta orsaken till infertilitet på grund av utebliven ägglossning. Det finns en association mellan PCOS, förhöjda nivåer av androgener och förhöjda nivåer av BPA, men orsakssambandet har inte blivit definierat. Två olika hypoteser har tagits fram för att förklara denna observation: förhöjda nivåer av androgener försämrar utsöndringen av BPA eller att BPA förskjuter testosteron från könshormonbindande globulin (SHBG), vilket höjer nivåerna av fritt testosteron. Relationen mellan androgener och BPA kan faktiskt vara dubbelriktad, både en orsak och en konsekvens av obalanserade androgener (testosteronet) och PCOS.
Författaren: Bonnie Nedrow, Naturopathic Doctor ND, föreläser nationellt om miljömedicin och reproduktiv hälsa, optimering av preconception och ketogen diet för metabolisk flexibilitet. Hon är verksam på Farmacopia i Santa Rosa i Kalifornien i USA. Där har hon sin privata mottagning.
...
